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    学校及托幼机构诺如病毒感染病例呕吐物处置指引
    时间:2020-11-17        来源:广东省卫生健康委员会网站
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    当学校及托幼机构发生诺如病毒感染等感染性腹泻病例呕吐时,应由接受过培训的教职员工参照下述流程进行规范处置,不得由儿童(学生)执行,严防因处置不当造成病毒扩散和疫情蔓延。若呕吐原因暂时不明,参照此指引规范处置。

      一、日常工作

      学校应日常储备一次性呕吐袋、呕吐污染物应急处置包(内含:一次性手套、一次性口罩、一次性隔离衣、废物袋、消毒干巾、消毒湿巾等)、可拆卸式短柄拖把等,用作呕吐物处理。做好消毒剂、洗手液、手套、口罩、紫外线消毒灯等常用防疫物资的准备,洗手处配备足量的洗手用品。建立环境卫生和清洁消毒管理制度,由专人负责学校清洁消毒工作。

      二、病例呕吐物应急处置流程

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      1.无关人员疏散:发生病例呕吐后,首先应将现场无关人员进行有序疏散。如呕吐发生在教室、办公室、会议室等房间内,将呕吐病例以外的人员疏散至房间外;如发生在楼道等公共场所,则让无关人员不要围观、远离呕吐物,尽可能向上风区或其他相对清洁的方向疏散。

      2.病例处理:指导病例尽量将续发的呕吐物吐至一次性呕吐袋。人员疏散后,将病例送至医疗机构就诊,或暂时转移至单独隔离的房间休息。注意:陪送人员陪送病例时,应留意病例的衣服和鞋子是否粘附有呕吐物,如有,应在做好个人防护的基础上,先用消毒湿巾清理掉呕吐物,避免洒落或沾染造成环境污染;同时也应注意避免近距离接触病例,陪护完成后要做好手部清洗消毒。

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      1.个人防护:清洁消毒人员要佩戴好一次性外科口罩、橡胶手套、一次性帽子、工作服、一次性防水鞋套。

      2.开窗通风:如呕吐发生在室内环境,在做好个人防护后,将室内门窗打开通风。

      3.药物配制:常用消毒剂为含氯消毒剂,目前常见的有粉剂(漂白粉)、片剂(泡腾片)、水剂(84消毒液)等。在做好个人防护后,按照包装说明进行消杀药物的配制。建议配制3份药物:1份药物浓度(有效氯含量)不低于5000mg/L,用于呕吐物处理;2份药物浓度(有效氯含量)不低于1000mg/L,其中1份用于环境消毒、1份用于工作结束后个人防护用品的消毒。若学校有呕吐污染物应急处置包,可以只配制后2份消毒液。

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      1.呕吐物处理:

      应使用有吸附消毒剂的工具(见方法一)或专用的呕吐污染物应急处置包(见方法二)清理和处置呕吐物,不可直接使用拖布或抹布清理。

      方法一:用纱布、抹布等一次性吸水材料在配好的消毒药物(有效氯含量不低于5000mg/L)中完全浸泡后取出,将呕吐物表面完全覆盖,小心移除到装有配好的消毒药物(有效氯含量不低于5000mg/L)的垃圾袋/专用垃圾桶中浸泡30分钟,随后可做废弃处理。

      方法二:用消毒干巾覆盖包裹呕吐物,作用30分钟后,将覆盖了消毒干巾的呕吐物丢入垃圾袋/垃圾桶(不用浸泡消毒液)。

      对于马桶或便池内的呕吐腹泻物,应先用含氯消毒粉(如漂白粉)均匀撒在上面(包括周边)进行覆盖,马桶盖上马桶盖,作用30分钟后用水冲去。

      清除过程中要注意:避免接触污染物,应将呕吐物清理干净不留残渣,操作时应小心避免产生飞溅和扬尘。

      2.环境清洁和消毒:呕吐物清除完毕后,要对被呕吐物及病例污染的环境进行一次彻底的物体表面消毒。用配制好的药物(有效氯含量不低于1000mg/L)或污染物应急处置包中的消毒湿巾对呕吐物污染的地面、桌椅、墙面等进行擦拭消毒,消毒范围为呕吐物周围2米,建议擦拭2遍,消毒作用30分钟后用清水擦(拖)拭干净。注意:拖地时尽量使用可拆卸式短柄拖把,便于拖把柄的消毒。

      病例所在班级座位及其前后三排座位用含有效氯含量不低于1000mg/L的含氯消毒剂进行喷雾处理或2~3遍的擦拭消毒,消毒作用30分钟后桌椅用清水擦(拖)拭干净。在消毒过程应尽量避免产生飞溅和扬尘。

      同时,在24小时内对单位内的其他公共场所进行一次全面的清洁消毒。

      消毒过程中,接触到污染物品或潜在污染物品时应及时洗手。儿童(学生)必须在消毒完全完成后,方可回教室。

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      1.个人防护用品处理:首先将手套摘下,进行手部消毒;然后取下其他个人防护用品,防护用品均须浸泡在消毒液(有效氯含量不低于1000mg/L)中至少30分钟。一次性的个人防护用品(如一次性口罩、手套等)应作废弃物处理,其他防护用品在彻底消毒后可重复使用。

      2.清洁用品的处理:消毒完毕后,所有抹布、拆卸出来的拖把布条(板)、拖把柄等清洁用品都要用消毒水浸泡消毒30分钟后,用清水冲洗晾干。

      3.手部清洁:个人防护用品处理完成后,进行手部清洗消毒,用流动的清水和香皂(或洗手液)采用7步法进行清洗。

      4.消毒记录:在每次消毒结束后,要对本次消毒过程进行记录。记录的内容应包括消毒工作的时间、场所、消毒的部位、使用的药物名称和剂量浓度、工作人员等。

      5.健康监护:消毒工作结束后,开展消毒工作的人员要做好3天的个人健康监护,期间一旦出现呕吐、腹泻、发热等不适症状,应立即就医并做好个人隔离。

     

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